Vaga: Enfermeiro(a) Auditor(a) - Autorização Médica - Centro - Florianópolis em Florianopolis/SC

Descrição Geral

A empresa que está contratando atua no mercado de planos previdenciários e assistenciais háe está localizada em florianópolis.

Requisitos

Superior completo em enfermagem; experiência com auditoria médica; registro conselho de enfermagem – coren ativo; conhecimento na tabela cbhpm - classificação hierarquizada de procedimentos médicos; conhecimento nas resoluções normativas ans – agência nacional de saúde suplementar; conhecimento no autsc – autorizador, comunicação verbal e escrita e pareceres técnicos.

Superior Completo

Atribuições

Atuar nas solicitações de internações e tratamentos oncológicos, avaliando se as informações e procedimentos solicitados estão de acordo com regulamentos e normas, sempre que necessário. Realizar consenso com o médico assistente, negociando com as partes envolvidas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário. Analisar as solicitações com opme – órteses, próteses e materiais especiais, avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário. Auxiliar a auditoria médica, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário. Atuar na análise, juntamente com a consultoria externa, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário. Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do beneficiário, sempre que necessário. Realizar contato com os beneficiários e/ou prestador de serviço, a fim de buscar informações para análise da guia, a fim de atender os prazos estabelecidos na rn/ans, sempre que necessário. Realizar a finalização da guia após parecer (auditoria médica, avaliação da dut ou pedido médico), sempre que necessário. Acompanhar as solicitações em análise, a fim de que o prazo limite seja atendido, conforme resoluções normativas/ans, diariamente. Analisar os pedidos de desospitalização, com o intuito de redução de custo para os planos de saúde, sempre que necessário. Elaborar relatório mensal de acompanhamento, trazendo rapidez às ações de planejamento, a fim de minimizar riscos aos planos assistenciais, sempre que necessário. Realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou entidade.

Tipo de Vínculo

Efetivo .

Benefícios

Vale alimentação/vale refeição (r$1.R$ 560,00) + vale transporte + plano de saúde e odontológico + participação dos resultados + programa de incentivo à educação + auxílio creche e babá + gratificação de férias + benefício complementar ao auxílio-doença + previdência privada + reembolso para fins de prevenção, reabilitação e readaptação profissional.